近日，西安市第九医院肾脏内科(血液净化中心)联合肿瘤(血液)科应用多种血液净化技术，成功救治多发性骨髓瘤，急性肾损伤，轻链管型肾病(kappa型)患者。
62岁的张先生(化名)确诊为多发性骨髓瘤，骨髓瘤肾损害(轻链管型肾病kappa型)，肾功能急剧恶化(血肌酐高达672μmol/L)，常规化疗短期内难以快速清除体内异常增多的致病性单克隆免疫球蛋白(轻链kappa)，肾脏持续受损，已行临时血透导管置入术并开始行血液透析治疗，急性肾损伤极有可能发展为慢性肾脏病，并需要行维持性血透治疗。肾功及尿量能否恢复，患者能否摆脱透析治疗的厄运成为目前治疗上最棘手的难题，面对这一难题，该院肾脏内科(血液净化中心)主任赵静及医护团队经过评估，认为必须采取更积极的血液净化手段，迅速清除循环中的致病轻链，为化疗争取时间并保护残存肾功能。
科主任赵静、护士长危娜进行双重血浆置换指导
随后，该团队决定为患者实施双重血浆置换(DFPP)联合高截留血液透析(HCO-HD)的综合血液净化方案。时间紧迫，赵静主任迅速与患者家属沟通治疗方案及风险，经患者及家属同意后，护士长危娜带领血液净化护理团队立即进行设备调试与耗材准备。
科主任赵静、护士长危娜进行高截留血液透析指导
治疗过程顺利，患者耐受性良好。经过DFPP联合HCO-HD治疗，并同步进行化疗：患者血清游离kappa轻链水平从14500mg/L下降到905mg/L，游离lambda轻链水平从140mg/L下降到50.1mg/L，血肌酐稳步回落至151μmol/L，尿量增加，水肿明显消退，肾功能得到有效挽救，为后续骨髓瘤治疗奠定了坚实基础。此项技术的成功应用，标志着西安市第九医院在治疗多发性骨髓瘤相关肾损害领域取得了新的突破。
编辑：齐少恒
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