在神经外科领域，脑干出血属于急症中的致命风暴眼，发病急、进展快、死亡率极高。近日午间，一位36岁男性患者被紧急送入西安医学院一附院急诊科。他的同事告知医生，约2小时前发现患者毫无意识趴在床上，呼唤无任何回应，伴随呕吐症状，呕吐物为咖啡色胃内容物，还出现了小便失禁情况。急诊科医护人员当即启动急救绿色通道，争分夺秒为患者完成颅脑CT检查。影像结果显示，患者脑干、右侧桥臂及小脑半球出现急性期脑出血，出血量约7毫升，病情十分严重。监护仪数据显示，患者血氧饱和度已跌至88%，出现明显低氧血症。脑干作为人体生命中枢，掌控呼吸、心跳、意识等核心生命功能，此处出血如同在精密控制中心引爆炸弹，随时可能危及生命。
急诊科团队全力保障患者气道通畅，稳住基本生命体征，第一时间联系医院神经外科，开启多学科协同救治。患者被火速转入神经外二科监护病房时，已陷入中度昏迷，呼吸节律出现异常，病情持续恶化。麻醉科团队迅速介入，紧急为患者实施气管插管，予以呼吸机辅助呼吸，神经外科团队同步争分夺秒完善术前各项准备工作，全力推进救治流程。
经过周密术前讨论，神经外科团队决定采用神经外科前沿技术组合，为患者开展神经外科手术机器人导航联合神经内镜下血肿清除术，同时并行侧脑室外引流术，双管齐下缓解患者颅内高压。手术机器人如同给主刀医生装上透视眼和GPS导航系统，可基于患者CT影像完成三维重建，精准规划手术路径，实现毫米级定位精度。神经内镜则像伸入脑深部的高清潜望镜，能将手术区域放大数倍，清晰呈现在监视器上，让主刀医生在明亮开阔的视野下精细操作，最大程度减少对周围正常脑组织的牵拉和损伤。
最终手术顺利完成，术后复查CT显示，患者脑干内血肿被大部分清除，脑干受压情况成功解除。患者随后被安全送回神经外科重症监护室，接受24小时不间断严密监护和综合治疗。医护团队围绕抗感染、控制血压、维持内环境稳定、预防并发症、早期康复介入等方面开展诊疗，日夜坚守守护患者健康，患者生命体征逐渐趋于平稳。
术后一周，患者意识状态明显好转，被呼唤时能够睁眼，还可遵照医生指令完成简单动作。后续康复之路虽依然漫长，但这来之不易的意识微光标志着其脑干功能得到宝贵恢复，也让患者重新燃起回归正常生活的希望。
脑干出血患者接受手术治疗，能够收获显著获益。随着显微神经外科技术、术中导航、神经内镜、手术机器人等技术飞速发展，脑干早已不再是手术禁区，合适的患者接受及时、精准的外科手术干预，能有效改善病情。尽快清除血肿可直接解除对脑干生命中枢的机械压迫，为恢复正常呼吸、心跳功能创造条件，是挽救患者生命的关键一步。大量临床研究证实，与单纯药物治疗相比，手术清除血肿能显著提高患者意识恢复率，还能助力改善患者肢体运动、吞咽、言语等神经功能，为患者后续提升生活质量筑牢基础。
编辑：齐少恒
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