1型糖尿病可通过典型症状结合医学检查确诊，主要有三多一少症状、血糖检测、糖化血红蛋白检测、胰岛功能评估、自身抗体筛查等方式判断。
典型表现为多饮多尿多食伴体重下降。患者因胰岛素绝对缺乏导致血糖升高，渗透性利尿引发口渴多饮，每日饮水量可能超过3000毫升；葡萄糖利用障碍迫使机体分解脂肪蛋白质，短期内体重下降可能超过5公斤。家长需关注儿童突然出现的夜尿增多或遗尿现象。
空腹静脉血糖超过7.0mmol/L或随机血糖超过11.1mmol/L可提示糖尿病。青少年起病者常见血糖急剧升高至16.7mmol/L以上，可能伴随酮症酸中毒，表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气。建议家长发现异常立即送医进行静脉血糖复核检测。
反映近3个月平均血糖水平，数值超过6.5%有诊断意义。1型糖尿病患者因胰岛β细胞破坏，糖化血红蛋白常在确诊时已达8%-12%。该检测无须空腹，但贫血患者可能出现假性偏低结果。
通过C肽释放试验判断胰岛素分泌能力，1型糖尿病患者的空腹C肽常低于0.3ng/ml且餐后无显著升高。青少年患者确诊时约80%已出现C肽水平显著降低，需终身依赖外源性胰岛素治疗。
谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等阳性提示自身免疫性胰岛损伤。约90%新发1型糖尿病患者存在至少一种抗体阳性，但抗体阴性不能完全排除诊断。检测结果需结合临床表现综合判断。
确诊1型糖尿病需严格遵医嘱进行胰岛素治疗，每日监测4-7次指尖血糖，保持碳水化合物摄入与胰岛素剂量匹配。建议随身携带葡萄糖片应对低血糖，定期检查眼底、尿微量白蛋白等并发症指标。儿童患者家长需掌握胰岛素注射技术，学校应配备应急救治预案。
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