2型糖尿病体重下降可能与胰岛素抵抗、血糖控制不佳、饮食摄入不足、代谢紊乱、慢性并发症等因素有关。患者通常伴随多饮多尿、乏力等症状，需通过血糖监测、药物调整、营养干预等方式管理。
胰岛素抵抗导致葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体转而分解脂肪和蛋白质以维持能量需求。长期胰岛素抵抗可能伴随黑棘皮病、皮肤干燥等症状。治疗需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等药物改善胰岛素敏感性，同时配合低升糖指数饮食。
持续高血糖引发渗透性利尿，大量水分和电解质随尿液流失，导致脱水性体重下降。患者可能出现视物模糊、伤口愈合延迟等症状。需通过动态血糖监测调整降糖方案，如使用阿卡波糖片、西格列汀片等药物，并限制精制碳水化合物摄入。
部分患者因过度限制饮食或并发胃肠神经病变导致营养吸收障碍。可能伴随早饱感、腹泻等症状。建议采用少量多餐模式，优先选择高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉，必要时补充复合维生素片。
糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症会加速脂肪分解和肌肉消耗，可能伴随呼吸深快、意识模糊等危重症状。需立即就医使用胰岛素注射液纠正代谢紊乱，静脉补充电解质溶液。
合并糖尿病肾病、结核感染等消耗性疾病时，炎症反应和蛋白流失加剧体重下降。可能伴随水肿、低热等症状。需针对原发病治疗，如使用厄贝沙坦片控制蛋白尿，同时保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入。
建议患者定期监测体质指数和腰围变化，将体重波动控制在3%以内。每日主食量不少于150克，优先选择燕麦、荞麦等全谷物。运动宜选择快走、游泳等有氧活动，每周累计150分钟。出现短期内体重下降超过5%或伴随明显乏力时，需及时复查糖化血红蛋白和甲状腺功能。
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