1型糖尿病患者通常需要长期使用胰岛素治疗。1型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素维持血糖稳定。
1型糖尿病的核心病理特征是自身免疫性胰岛炎或特发性胰岛β细胞破坏，患者体内胰岛素分泌严重不足或完全缺失。血糖调节能力丧失后，若不及时补充胰岛素，会出现酮症酸中毒等急性并发症，长期高血糖还会导致视网膜病变、肾病、神经损伤等慢性损害。胰岛素治疗能模拟生理性胰岛素分泌模式，基础胰岛素控制空腹血糖，餐时胰岛素应对进食后的血糖波动。目前临床常用重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等，需根据血糖监测结果调整方案。
极少数特殊阶段可能暂时减少胰岛素用量，如蜜月期残留部分β细胞功能时，但完全停用会导致病情恶化。部分患者合并严重感染、手术等应激状态时，可能需短期强化胰岛素治疗。妊娠期1型糖尿病患者也需通过胰岛素严格控制血糖，口服降糖药存在胎儿致畸风险。
除胰岛素治疗外，1型糖尿病患者需坚持血糖监测、合理控制碳水化合物摄入、规律运动。家长或监护人应协助儿童患者掌握注射技术，避免漏打或剂量错误。出现多饮多尿症状加重或呼气有烂苹果味时，需警惕酮症酸中毒并及时就医。
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