肝囊肿和肝癌在B超检查中的表现有明显区别，肝囊肿通常表现为边界清晰的圆形无回声区，肝癌则多为边界模糊的低回声或混合回声团块。主要鉴别点包括回声特征、边界形态、血流信号、后方回声增强、囊壁结构等。
肝囊肿在B超下呈无回声暗区，内部无任何回声信号，类似装满液体的黑色气球。肝癌多表现为低回声或等回声实性团块，部分因内部坏死可出现混合回声，高分化肝癌可能呈现稍高回声。
肝囊肿具有光滑完整的囊壁，边界清晰锐利，多呈圆形或椭圆形。肝癌病灶边缘常呈浸润性生长，边界模糊不清，可能出现毛刺状或分叶状轮廓，部分可见假包膜形成的低回声晕环。
彩色多普勒显示肝囊肿内部无血流信号，仅囊壁偶见点状血流。肝癌病灶内可检测到丰富血流信号，呈树枝状或簇状分布，动脉频谱显示高速高阻特征，这与肿瘤新生血管生成有关。
肝囊肿因液体透声良好，后方回声显著增强，呈现明亮条带状光带。肝癌实性病灶后方回声多无改变或轻度衰减，钙化灶后方可出现声影，液化坏死区可能出现部分增强。
肝囊肿囊壁薄而均匀，内壁光滑无结节，部分可见纤细分隔。肝癌病灶实性成分占主导，囊性变时壁厚薄不均，内壁可见乳头状突起，周边可能伴有卫星灶或门静脉癌栓。
建议发现肝脏占位性病变时完善增强CT或磁共振检查，肝囊肿患者应每年复查B超监测变化，肝癌高危人群需结合甲胎蛋白检测。日常需避免饮酒、控制体重，出现右上腹隐痛、消瘦等症状应及时就诊。超声造影和穿刺活检可进一步明确诊断，切勿自行解读影像报告延误治疗。
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