脂肪肝可通过合理膳食改善，主要与减少肝脏脂肪沉积、改善胰岛素抵抗、调节血脂代谢、减轻氧化应激、促进肝细胞修复等因素有关。
高脂饮食会导致游离脂肪酸在肝脏过度堆积形成脂肪肝。控制每日脂肪摄入量低于总热量30%，减少动物油脂、油炸食品摄入，可降低肝脏合成甘油三酯的负担。建议用橄榄油替代猪油，选择清蒸等低油烹饪方式。
精制碳水化合物摄入过多会引发胰岛素抵抗，促使肝脏将多余糖分转化为脂肪储存。采用低升糖指数饮食，增加全谷物、豆类占比，有助于维持血糖平稳。膳食纤维每日摄入应达25克以上，可延缓糖分吸收。
ω-3多不饱和脂肪酸能抑制肝脏极低密度脂蛋白合成，促进胆固醇分解。每周食用深海鱼3次，适量补充亚麻籽、核桃等富含ω-3的食物，可使血液甘油三酯水平下降15%-30%。需同时限制反式脂肪酸摄入。
肝脏脂质过氧化会加速脂肪肝进展。维生素E、硒等抗氧化营养素能清除自由基，保护肝细胞膜。每日摄入300克深色蔬菜，适量食用蓝莓、石榴等抗氧化水果，有助于改善肝脏氧化损伤指标。
优质蛋白质为肝细胞再生提供原料，支链氨基酸可减轻肝脏炎症反应。每日保证1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质摄入，优选鱼虾、大豆等低脂高蛋白食物。合并肝硬化患者需在医生指导下调整蛋白质量。
脂肪肝患者需建立长期膳食管理计划，每日三餐定时定量，避免夜间加餐。烹饪方式以焯、煮、炖为主，限制每日食盐不超过5克。可适量饮用绿茶、普洱茶等富含茶多酚的饮品。合并超重者建议每月减重不超过2.5公斤，避免快速减重导致脂肪动员加重肝脏负担。定期监测肝功能、血糖、血脂等指标，必要时结合运动干预和医疗指导。
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