肝硬化高发人群主要包括长期酗酒者、慢性病毒性肝炎患者、脂肪肝患者、胆汁淤积性疾病患者以及长期接触肝毒性物质者。
酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，每日摄入乙醇超过40克（约相当于100毫升高度白酒）持续5年以上，约20%人群会发展为酒精性肝硬化。早期表现为脂肪肝和酒精性肝炎，后期出现肝纤维化。戒酒是首要干预措施，需配合维生素B族补充和营养支持治疗。
乙型、丙型肝炎病毒感染是主要致病因素，我国约70%肝硬化由乙肝发展而来。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死再生，伴随门静脉高压和脾功能亢进。规范抗病毒治疗可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，需定期监测病毒载量和肝功能。
非酒精性脂肪性肝病进展为肝硬化的风险随病程延长而增加，合并糖尿病或代谢综合征时风险升高3-5倍。特征性改变包括肝细胞气球样变和窦周纤维化。控制体重、改善胰岛素抵抗是关键，可考虑使用吡格列酮等胰岛素增敏剂。
原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎患者中，约50%在10-15年内进展为肝硬化。胆管破坏导致胆汁酸蓄积，引发肝星状细胞活化。熊去氧胆酸是基础用药，严重病例需肝移植评估。
长期接触黄曲霉毒素、四氯化碳等肝毒性物质，或长期服用甲氨蝶呤等肝损药物，可诱发中毒性肝硬化。临床表现包括黄疸和凝血功能障碍。立即脱离暴露源，必要时进行血浆置换等血液净化治疗。
肝硬化预防需建立健康生活方式，每日食盐摄入控制在5克以下，优先选择鱼肉、豆制品等优质蛋白。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。定期体检应包含肝脏超声和弹性检测，高危人群每6个月复查肝功能。出现食欲减退、蜘蛛痣等早期症状时需及时就医，避免使用不明成分的中草药制剂。
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