荨麻疹的临床表现主要包括皮肤风团、血管性水肿、瘙痒、灼热感和胃肠道症状。典型症状表现为突发的红色或苍白色风团，边界清晰，可伴有剧烈瘙痒，症状通常在24小时内自行消退但易反复发作。
荨麻疹最显著的特征是皮肤出现大小不等的隆起性风团，直径从数毫米至数厘米不等，形状呈圆形、环形或地图状。风团中央常呈苍白色，周围绕以红晕，按压后褪色。这种皮损由真皮浅层小血管扩张和渗透性增加导致，具有游走性特点，旧风团消退后新风团可在其他部位再现。
约40%患者会伴发血管性水肿，表现为皮下疏松组织如眼睑、口唇、外生殖器等部位的突发肿胀。肿胀区皮肤紧绷发亮但颜色正常，触痛感明显，持续时间为24-72小时。严重者可出现喉头水肿导致呼吸困难，需紧急医疗干预。
90%以上患者会出现程度不等的瘙痒，夜间尤为明显。瘙痒源于肥大细胞释放的组胺刺激皮肤神经末梢，抓挠会加重风团形成。部分患者描述为灼热感或针刺感，婴幼儿可能表现为烦躁哭闹，老年人则可能以烧灼感为主诉。
部分重症患者伴随发热、头痛、关节痛等全身反应。消化系统症状包括恶心呕吐、腹痛腹泻，由消化道黏膜水肿引起。极少数病例出现心动过速、血压下降等过敏性休克前兆，这类情况需立即就医。
胆碱能性荨麻疹表现为运动或受热后出现1-3毫米小风团；皮肤划痕症者在搔抓或摩擦处产生线状风团；寒冷性荨麻疹接触冷刺激后局部出现风团。这些特殊类型通常有明确诱因，症状表现具有特征性。
荨麻疹发作期间建议穿着宽松棉质衣物，避免热水烫洗和酒精擦拭。饮食宜选择低组胺食物如冬瓜、梨子、燕麦等，忌食海鲜、腌制品及含人工添加剂食品。保持环境温度适宜，室内湿度控制在50%-60%，规律作息有助于减轻症状。慢性荨麻疹患者可记录每日饮食与环境接触物，帮助识别潜在诱因。若出现胸闷、声嘶或呼吸困难等危急症状，需立即前往急诊科处理。
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