强直性脊柱炎会引起腰疼，该病以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要特征，腰背部疼痛是其核心症状之一。疼痛特点主要有晨僵现象、夜间痛醒、休息加重活动缓解、双侧交替性臀区疼痛、伴随关节外表现。
患者晨起时腰背部僵硬感明显，持续时间常超过30分钟。这与炎症导致的关节周围组织水肿有关，通过热水浴或适度活动可缓解。需与普通腰肌劳损的短暂晨僵区分。
超过75%患者在睡眠中因腰痛惊醒，多发生在凌晨3-5点。炎症因子昼夜节律性释放刺激神经末梢，采取蜷缩体位可部分减轻疼痛。这是区别于机械性腰痛的重要特征。
区别于腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎的疼痛在卧床休息时反而加剧，适度运动后减轻。这与炎症介质在静止状态下积聚相关，建议患者避免长时间卧床。
约50%患者早期出现单侧或双侧臀部深层钝痛，疼痛位置模糊且可能左右交替。源于骶髂关节炎症放射痛，常被误诊为坐骨神经痛。
40%患者合并虹膜炎出现眼红眼痛，部分伴随足跟疼痛（附着点炎）。肠道菌群紊乱可能参与发病过程，需关注腹泻等肠道症状。
建议患者每日进行游泳、瑜伽等低冲击运动维持脊柱活动度，睡眠选择硬板床避免脊柱弯曲。饮食可增加Omega-3脂肪酸摄入，如亚麻籽油、深海鱼类，有助于抑制炎症反应。定期监测C反应蛋白和血沉指标，急性期疼痛加剧时需及时风湿免疫科就诊评估生物制剂使用指征。
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