2型糖尿病与1型糖尿病的主要区别在于发病机制、年龄分布和治疗方式，前者以胰岛素抵抗为主，后者因自身免疫导致胰岛β细胞破坏。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病，患者体内免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛β细胞功能逐渐衰退，早期胰岛素分泌可能正常甚至代偿性增多。
1型糖尿病多在儿童或青少年期发病，约占糖尿病患者5%-10%。2型糖尿病常见于中老年人，但近年来青少年发病率上升，与肥胖流行相关，占糖尿病病例90%以上。
1型糖尿病起病急骤，典型表现为多饮多尿、体重骤降，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病起病隐匿，早期常无症状，多数通过体检发现血糖升高，部分患者以并发症为首发表现。
1型糖尿病需终身依赖外源性胰岛素治疗。2型糖尿病初期可通过生活方式干预控制，随病情进展可能需要口服降糖药如二甲双胍、格列美脲等，晚期也可能需要胰岛素补充治疗。
1型糖尿病患者通常体型偏瘦，可能合并其他自身免疫疾病如桥本甲状腺炎。2型糖尿病患者多伴有超重或肥胖，常合并高血压、高脂血症等代谢综合征表现。
两类糖尿病患者均需长期监测血糖，保持均衡饮食并规律运动。1型患者需严格匹配胰岛素与碳水化合物摄入量，2型患者应重点控制总热量并减少精制糖摄入。建议所有糖尿病患者定期进行眼底、肾功能及神经病变筛查，戒烟限酒，保持足部清洁干燥以预防感染。出现持续高血糖或低血糖症状时应及时就医调整治疗方案。
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