二型糖尿病肾病早期表现为微量蛋白尿，随着病情进展可出现显性蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退及终末期尿毒症等症状。
早期特征性表现为尿微量白蛋白排泄率增高，通常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白检测发现。此阶段肾小球滤过率尚正常，及时干预可逆转。
病情进展后出现持续性蛋白尿，尿液中泡沫明显增多，可能伴随尿频尿急。此时肾小球基底膜增厚，部分肾单位已发生硬化。
血浆白蛋白降低引发双下肢凹陷性水肿，晨起眼睑浮肿明显。与钠水潴留、低蛋白血症及肾素-血管紧张素系统激活有关。
约80%患者合并难治性高血压，表现为头晕头痛、视物模糊。肾脏缺血激活肾素分泌是主要发病机制，需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。
晚期出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降，伴随贫血、乏力、食欲减退等全身症状。最终可发展为尿毒症，需透析或肾移植治疗。
二型糖尿病肾病患者需严格控糖控压，每日食盐摄入不超过5克，优质蛋白选择鱼肉蛋奶，避免豆制品及动物内脏。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，定期监测尿微量白蛋白及肾功能。出现泡沫尿或水肿症状应及时就医，避免使用肾毒性药物。
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