宫内发育迟缓可通过超声测量胎儿生长参数、监测孕妇体重增长、评估胎盘功能、追踪孕期并发症、分析遗传因素等方式判断。
通过系列超声检查对比胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等生长参数与孕周标准值。若连续两次测量值低于同孕周第10百分位，或生长速度明显减缓，需警惕发育迟缓。超声多普勒血流检测脐动脉收缩期与舒张期流速比值异常升高时，提示胎盘灌注不足。
孕妇孕期体重增长不足可能影响胎儿营养供给。孕中晚期每周体重增长低于0.3公斤，或整个孕期总增重不足7公斤时，需结合宫高腹围测量综合评估。孕妇基础体重指数偏低、妊娠剧吐导致摄入不足均可成为诱因。
胎盘钙化过早、胎盘厚度异常或胎盘面积过小均可能导致功能不全。通过超声观察胎盘成熟度分级，配合血清胎盘生乳素、雌三醇等激素水平检测，可间接反映胎儿获取营养的能力。妊娠期高血压疾病患者更易出现胎盘灌注异常。
妊娠合并贫血、子痫前期、慢性肾病等疾病会减少子宫胎盘血流量。孕期感染如巨细胞病毒、弓形虫感染可直接损害胎儿细胞分裂。多胎妊娠时营养分配不足也需重点监测，此类孕妇应增加产检频率至每两周一次。
染色体异常如唐氏综合征、18三体综合征常伴发育迟缓，需通过无创DNA或羊水穿刺排除。父母身材矮小或存在宫内发育迟缓生育史时，胎儿可能有遗传性生长受限倾向，此类情况需建立个性化生长曲线进行评估。
孕妇应保证每日摄入优质蛋白质80-100克，优先选择鱼类、禽肉、豆制品等易吸收来源。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，每次不超过30分钟以改善胎盘血流。睡眠时间保持7-9小时，侧卧位可减轻子宫对腹主动脉压迫。定期监测胎动变化，孕28周后每日早中晚各计数1小时胎动，2小时内少于6次需及时就医。避免接触烟草、酒精及高汞海鲜，补充铁剂与叶酸需遵医嘱，过量可能加重肝脏负担。
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