二型糖尿病可能由遗传因素、肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动、胰岛素抵抗等原因引起。
家族中有二型糖尿病病史的人群患病风险显著增加。特定基因变异可能导致胰岛素分泌功能受损或胰岛素敏感性下降。这类人群需定期监测血糖，即使无症状也应每1-2年进行糖化血红蛋白检测。早期发现可通过生活方式干预延缓疾病进展。
体内脂肪堆积尤其是腹部肥胖会引发慢性炎症反应，干扰胰岛素信号传导。脂肪细胞分泌的抵抗素等物质会加剧胰岛素抵抗。体重指数超过28的人群患病风险是正常体重者的3-4倍，减重5%-10%即可显著改善血糖代谢。
长期高糖高脂饮食会导致血糖波动剧烈，刺激胰岛素过度分泌。精制碳水化合物和含糖饮料会快速升高血糖，增加胰腺负担。膳食纤维摄入不足也会影响肠道菌群平衡，这与胰岛素敏感性下降密切相关。
肌肉组织是葡萄糖代谢的主要场所，久坐不动会导致肌肉对胰岛素的反应性降低。每周运动不足150分钟的人群，其葡萄糖转运蛋白活性会明显下降。规律运动能提高肌肉摄取葡萄糖的效率，改善胰岛素敏感性。
肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素敏感性降低，迫使胰腺β细胞代偿性分泌更多胰岛素。这种状态可能与游离脂肪酸水平升高、炎症因子释放有关。长期胰岛素抵抗最终会导致β细胞功能衰竭，出现持续高血糖。
预防二型糖尿病需建立科学饮食模式，每日主食中粗粮占比不低于1/3，蔬菜摄入量保证500克以上。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合2次抗阻训练。保持BMI在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。40岁以上人群每年应检测空腹血糖和餐后2小时血糖，有高危因素者需进行口服葡萄糖耐量试验。已确诊患者要定期监测血糖变化，在医生指导下制定个性化控糖方案。
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