糖尿病肾病可能由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常及炎症反应等原因引起。
持续高血糖状态会导致肾小球滤过膜损伤，使蛋白质渗漏至尿液中。高血糖还会激活多元醇通路，产生大量氧化应激产物，进一步损害肾脏细胞。控制血糖需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，同时定期监测糖化血红蛋白水平。
血压升高会增加肾小球内压力，加速肾小球硬化进程。糖尿病合并高血压患者发生肾病的风险增加3-4倍。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂类药物保护肾功能。
家族中有糖尿病肾病患者的人群患病风险显著增高。某些基因多态性会影响肾小球基底膜合成与修复能力。这类人群需更严格监测尿微量白蛋白/肌酐比值，早期发现肾损伤迹象。
低密度脂蛋白胆固醇沉积在肾小球系膜区，可诱发局部炎症反应和纤维化。合并高甘油三酯血症的患者更易出现肾小球肥大。通过他汀类药物调节血脂能减缓肾脏病变进展。
糖尿病状态下产生的晚期糖基化终末产物会激活巨噬细胞，释放肿瘤坏死因子-α等炎性因子。这些物质直接损伤足细胞，导致肾小球滤过屏障破坏。具有抗炎作用的噻唑烷二酮类药物可能具有一定保护作用。
预防糖尿病肾病需综合管理血糖血压血脂指标，每日食盐摄入不超过5克，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期检查尿微量白蛋白和肾功能，出现泡沫尿或下肢水肿应及时就医。戒烟限酒，保持规律作息，避免使用肾毒性药物，通过多维度干预降低肾脏损害风险。
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