重度脂肪肝患者的生存期与是否及时干预密切相关，积极治疗可长期存活，未干预可能进展为肝硬化或肝癌缩短寿命。重度脂肪肝是肝脏脂肪沉积超过5%的慢性疾病，其预后取决于肝功能代偿能力、并发症控制及生活方式调整。
早期确诊并规范治疗的重度脂肪肝患者，通过减重、戒酒、药物干预和定期监测，肝脏损伤可部分逆转，生存期与健康人群无显著差异。关键措施包括将体重控制在合理范围，避免高脂高糖饮食，每周进行适度有氧锻炼，同时遵医嘱使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等改善肝细胞代谢。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂，定期复查肝功能、超声及弹性成像检测纤维化程度。
若长期未治疗，重度脂肪肝可能发展为肝硬化失代偿期，出现腹水、消化道出血或肝性脑病等严重情况，此时5年生存率显著降低。合并肝癌时预后更差，需根据肿瘤分期选择肝切除、移植或靶向治疗。酒精性脂肪肝继续饮酒者，肝衰竭风险增加，生存期可能缩短至数年内。
建议患者每3-6个月复查肝功能、肝脏超声和FibroScan，日常保持低脂低糖高蛋白饮食，每日运动30分钟以上，严格戒酒。出现乏力加重、黄疸或腹胀应及时就医，由消化内科或肝病科医生评估是否需要抗纤维化治疗。通过早期持续干预，多数患者能有效阻断疾病进展。
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