肝脏CT片需由专业影像科医生通过观察病灶形态、密度及强化特征判断肿瘤。主要识别依据包括病灶边界是否清晰、密度是否均匀、增强扫描后强化模式是否异常等。肝硬化背景下的肝癌可能表现为动脉期明显强化而门静脉期快速消退，转移瘤常呈牛眼征或靶环征，血管瘤则呈现渐进性填充式强化。
平扫CT中肿瘤多表现为低密度影，与正常肝组织形成对比。增强扫描动脉期可显示肿瘤血供特征，富血供肿瘤如肝细胞癌会呈现明显强化，而少血供肿瘤如胆管细胞癌强化不明显。门静脉期和延迟期有助于观察造影剂退出模式，肝癌典型表现为快进快出，血管瘤则为慢进慢出。多期扫描还能评估门静脉或肝静脉有无癌栓形成。
除肿瘤本身特征外，还需关注间接征象。肝脏轮廓局部隆起提示占位效应，邻近血管受压移位反映病变体积，肝门淋巴结肿大可能提示转移。弥散加权成像等特殊序列可辅助鉴别良恶性，恶性肿瘤通常表现为弥散受限。对于小于1厘米的病灶，需结合超声造影或MRI进一步确认。
建议发现异常影像表现时及时携带完整检查资料就诊肝胆外科或肿瘤科，由临床医生结合肿瘤标志物、病史等综合判断。避免自行解读影像报告，更不可仅凭CT表现擅自用药。定期随访复查对于监测病灶变化至关重要，特别是乙肝病毒携带者等高危人群应每6个月进行影像学筛查。
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