强直性脊柱炎的疼痛特点主要表现为夜间腰背痛、晨僵、活动后缓解以及逐渐加重的脊柱强直。该病属于慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，疼痛可能放射至臀部或大腿，部分患者伴随关节外症状如虹膜炎或肠道炎症。
典型表现为入睡后数小时出现的下腰部或臀部钝痛，可能因炎症因子夜间活跃导致。疼痛常迫使患者醒来，需变换体位或起床活动才能缓解。部分患者误认为普通腰肌劳损而延误就诊，需结合血液检查与影像学鉴别。
晨起时脊柱僵硬感可持续30分钟以上，活动后逐渐减轻。僵硬范围多从腰椎向上蔓延至胸椎甚至颈椎，严重时影响翻身、穿衣等日常动作。热水浴或适度拉伸有助于改善症状，但需避免过度运动加重炎症。
与机械性腰痛不同，适度运动如游泳、瑜伽可显著减轻疼痛。炎症性疼痛在静止时加剧，活动后因促进关节滑液循环而缓解。建议选择低冲击运动，避免篮球等剧烈运动造成关节损伤。
约三分之一患者出现臀部或大腿后侧放射性疼痛，易被误诊为坐骨神经痛。区别在于强直性脊柱炎的放射痛多为双侧交替出现，且无明确神经压迫体征。骶髂关节压痛是重要鉴别点。
随病情发展可能出现脊柱活动度下降，晚期形成特征性"竹节样脊柱"。早期干预可延缓此进程，需定期监测胸廓扩张度和Schober试验值。生物制剂如阿达木单抗注射液可有效抑制骨赘形成。
患者应保持规律有氧运动维持关节活动度，睡眠时选择硬板床和低枕。饮食需增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等抗炎食物，避免高糖高脂饮食加重炎症。定期监测C反应蛋白和血沉指标，若出现新发关节肿痛或视力模糊需立即复诊。疼痛急性期可短期使用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，但须在风湿免疫科医生指导下调整治疗方案。
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