尿酸不高的痛风确实存在，医学上称为正常尿酸血症痛风。痛风通常由高尿酸血症引发，但部分患者发作时血尿酸水平可能正常。
正常尿酸血症痛风患者可能因尿酸排泄异常或关节局部尿酸结晶沉积导致炎症反应。这类患者关节滑液中尿酸浓度可能升高，但血液检测显示尿酸值在正常范围内。发作时症状与典型痛风一致，表现为突发关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。诊断需结合临床表现、关节超声或双能CT检查发现尿酸盐结晶沉积。
少数患者可能因近期使用降尿酸药物、急性期应激反应或检测误差出现血尿酸假性正常。女性绝经后、慢性肾病患者及使用利尿剂人群更易出现这种特殊类型痛风。部分病例存在遗传性肾小管尿酸排泄功能障碍，导致血尿酸正常但尿酸盐过度沉积。
痛风患者无论尿酸水平高低都应避免高嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜和酒精摄入。每日饮水量保持在2000毫升以上有助于促进尿酸排泄。急性发作期可抬高患肢冷敷，慢性期需遵医嘱规律用药。建议定期监测血尿酸和肾功能，通过关节影像学检查评估尿酸盐沉积情况。
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