脂肪肝是否严重取决于病情程度，轻度脂肪肝通常不严重，中重度脂肪肝可能引发肝纤维化或肝硬化。治疗可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、定期复查等方式进行。
轻度脂肪肝患者多数无明显症状，肝功能指标基本正常，此时通过生活方式干预即可逆转。减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和优质蛋白比例，每日保持30分钟以上有氧运动，如快走或游泳，有助于减轻肝脏脂肪沉积。体重超重者建议半年内减重5%-10%，避免快速减重导致肝功能异常。
中重度脂肪肝可能出现右上腹隐痛、乏力等症状，肝功能检查显示转氨酶升高。除生活方式调整外，合并代谢综合征患者需遵医嘱使用胰岛素增敏剂如盐酸二甲双胍片，肝功能异常者可配合多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。若超声显示肝纤维化迹象，需每3-6个月监测肝弹检测和肿瘤标志物，警惕肝硬化进展。
脂肪肝患者应严格戒酒，避免使用对肝脏有损害的药物。每日保证7-8小时睡眠，夜间肝脏修复时段避免进食。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者维持血压低于140/90mmHg。定期进行肝脏超声和肝功能检查，若出现皮肤黄染、腹水等症状应立即就医。
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