强直性脊柱炎通常会引起骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎以及外周关节等部位疼痛，部分患者可能伴随足跟、肋间等附着点疼痛。
强直性脊柱炎早期最常累及骶髂关节，表现为下腰部或臀部深层持续性钝痛，夜间疼痛可能加重，晨起时可能出现关节僵硬。疼痛多为双侧对称性，活动后可能减轻。骶髂关节炎症可通过磁共振成像检查发现骨髓水肿等早期病变。
随着疾病进展，炎症可能向上蔓延至腰椎，导致腰部活动受限和疼痛。患者可能出现腰椎生理曲度变直，弯腰、转身等动作可能诱发疼痛。长期炎症可能导致腰椎椎体间形成骨桥，最终导致脊柱强直。
胸椎受累时可能出现胸背部疼痛，深呼吸或咳嗽可能加重疼痛。严重时可能导致胸廓扩张受限，影响呼吸功能。胸椎炎症还可能引起肋椎关节疼痛，表现为胸肋部放射性疼痛。
晚期患者可能出现颈椎疼痛和活动受限，表现为抬头、转头困难。颈椎强直可能影响日常生活，如驾驶、阅读等。严重颈椎受累还可能增加颈椎骨折风险，需要特别注意避免外伤。
约30%患者可能出现髋关节、膝关节、踝关节等外周关节肿痛，多为非对称性。髋关节受累可能导致行走困难，是致残的重要原因。足跟疼痛可能由跟腱或足底筋膜附着点炎症引起，表现为站立或行走时足跟部压痛。
强直性脊柱炎患者应保持规律适度的运动，如游泳、瑜伽等有助于维持关节活动度的运动。避免长时间保持同一姿势，睡眠时建议使用硬板床和低枕。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如深海鱼类。戒烟有助于减缓疾病进展。定期随访风湿免疫科医生，根据病情调整治疗方案。疼痛发作时可尝试热敷缓解症状，但需避免过度依赖止痛药物。保持积极乐观的心态，必要时寻求心理支持。
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