脂肪肝可能发生癌变，但概率较低。脂肪肝发展为肝癌通常需要经历脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化等阶段，与长期未控制的原发病、代谢异常等因素相关。
单纯性脂肪肝癌变风险极低。肝脏脂肪堆积未引发炎症时，肝细胞损伤较轻，通过减重、调整饮食、增加运动等生活方式干预可逆转。临床数据显示，仅有少数患者因持续酗酒、未控制糖尿病等基础疾病，导致病情进展为脂肪性肝炎。这类患者可能出现转氨酶轻度升高、肝区隐痛等症状，需定期监测肝功能。
合并代谢综合征的脂肪肝患者癌变风险相对较高。肥胖、胰岛素抵抗等因素会加速肝脏炎症反应，诱发肝星状细胞活化，逐渐形成肝纤维化。若同时存在乙肝病毒感染或长期酒精摄入，肝细胞反复损伤修复可能引发基因突变。此类患者超声检查常显示肝实质回声增粗，必要时需进行肝穿刺活检评估纤维化程度。
脂肪肝患者应每年复查肝脏超声和肝功能，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在合理范围。日常减少精制糖和饱和脂肪摄入，优先选择深海鱼、燕麦等抗炎食物。避免使用对肝脏有损害的药物，酒精性脂肪肝患者须严格戒酒。若出现持续乏力、腹胀、黄疸等症状，应及时排查肝癌可能。
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