脂肪肝的发病原因主要有遗传因素、不良饮食习惯、代谢异常、酒精摄入过量以及药物或化学物质损伤等。
部分脂肪肝患者存在遗传易感性，如家族中有非酒精性脂肪肝病史，可能增加患病概率。这类患者肝脏对脂肪代谢的调控能力较弱，容易导致脂质沉积。建议有家族史的人群定期进行肝脏超声和肝功能检查，早期发现异常可通过调整生活方式干预。
长期高脂高糖饮食、暴饮暴食或过度节食均可诱发脂肪肝。摄入过多饱和脂肪酸和精制碳水化合物会加重肝脏代谢负担，未消耗的热量会转化为甘油三酯储存在肝细胞内。典型表现为饭后腹胀、乏力，需逐步改为低升糖指数饮食，增加全谷物和优质蛋白摄入。
肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病患者常伴随胰岛素抵抗，导致游离脂肪酸大量涌入肝脏。这种情况可能伴随肝区隐痛、黑色棘皮症等症状。除控制基础疾病外，可遵医嘱使用二甲双胍片、吡格列酮片等改善胰岛素敏感性，配合有氧运动减少内脏脂肪。
乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体功能，抑制脂肪酸氧化。长期每日饮酒超过40克乙醇（约100毫升白酒）可能发展为酒精性脂肪肝，伴随谷氨酰转肽酶升高。戒酒是关键治疗措施，严重者可配合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。
长期使用糖皮质激素、甲氨蝶呤片等药物，或接触四氯化碳等工业毒物，可能干扰肝脏脂蛋白合成。这类脂肪肝往往进展较快，可能出现黄疸、肝酶显著升高。需在医生指导下调整用药方案，必要时使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等解毒保肝药物。
脂肪肝患者需保持规律作息，每周进行150分钟以上中等强度运动如快走、游泳。饮食上增加膳食纤维摄入，选择西蓝花、深海鱼等抗炎食物，限制油炸食品和含糖饮料。建议每3-6个月复查肝脏弹性检测，若出现持续右上腹疼痛、皮肤黏膜黄染应及时就医。合并糖尿病或高血压者需严格监测相关指标，避免多重代谢紊乱加重肝脏损伤。
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