脂肪肝可能诱发代谢综合征、糖尿病、心血管疾病、肝硬化、肝癌、慢性肾病等并发症，可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式改善。脂肪肝与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等因素相关，需根据病情严重程度选择干预手段。
代谢综合征是脂肪肝最常见的并发症，表现为腹型肥胖、高血压、高血糖等，与内脏脂肪堆积相关。糖尿病风险随肝脏脂肪含量增加而上升，脂肪肝患者可能出现糖耐量异常。心血管疾病风险增加与炎症因子释放、血脂异常有关，部分患者会伴随动脉粥样硬化。肝硬化多发生于长期未控制的脂肪性肝炎，肝细胞持续损伤导致纤维化。肝癌在脂肪肝合并肝硬化患者中发生率显著增高，与肝细胞异常增生相关。慢性肾病与脂肪肝共享胰岛素抵抗等病理基础，可能表现为蛋白尿或肾功能下降。
生活方式干预是基础治疗手段，需控制每日热量摄入并增加有氧运动，建议采用地中海饮食模式。药物治疗适用于合并代谢异常者，可选用奥利司他胶囊调节脂代谢，或二甲双胍片改善胰岛素抵抗。手术治疗针对重度肥胖合并脂肪肝，腹腔镜袖状胃切除术能有效减轻体重并改善肝脂肪变。所有治疗均需配合定期肝功能监测，重度纤维化患者每3-6个月需进行肝脏弹性检测。
脂肪肝患者应长期保持低糖低脂饮食，避免饮酒及高果糖食物，每日保证30分钟以上快走或游泳等运动。合并高血压或糖尿病患者需同步控制原发病，定期筛查肝纤维化程度。出现右上腹隐痛、乏力等症状时应及时复查超声和肝功能，避免自行服用保肝药物。建议每半年检测一次糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，早期发现代谢异常和肾脏损害。
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