高血压引起心律异常主要与心脏结构改变、自主神经功能紊乱、心肌缺血等因素有关。高血压可能导致左心室肥厚、冠状动脉供血不足、心肌纤维化等病理变化，进而引发房性早搏、室性早搏、心房颤动等心律异常表现。
长期高血压会使左心室负荷加重，导致心肌细胞代偿性肥大，形成左心室肥厚。肥厚的心肌会改变心脏电传导路径，延长动作电位时程，增加折返性心律失常概率。临床常见表现为室性早搏、短阵室速等，可遵医嘱使用盐酸美西律片、盐酸胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物。
高血压患者常伴随交感神经过度激活和迷走神经张力降低，这种自主神经失衡会改变窦房结自律性，增加心肌细胞电不稳定性。患者可能出现窦性心动过速、房性心动过速等症状，可通过β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、比索洛尔氨氯地平片调节自主神经功能。
高血压加速冠状动脉粥样硬化进程，导致心肌供血不足。缺血心肌细胞会出现代谢异常和离子通道功能障碍，诱发触发活动和异常自律性。典型表现包括运动后室性心律失常、ST段改变伴房颤等，需联合使用单硝酸异山梨酯缓释片、尼可地尔片改善心肌灌注。
部分降压药物如利尿剂可能导致低钾血症、低镁血症，这些电解质异常会干扰心肌细胞膜电位稳定性。患者易出现多源性室早、尖端扭转型室速等危险心律失常，需定期监测电解质，必要时补充门冬氨酸钾镁片、氯化钾缓释片等药物。
高血压持续进展会激活肾素-血管紧张素系统，促进心肌间质纤维组织增生。纤维化病灶可形成电传导阻滞区，产生缓慢传导和单向阻滞，为折返性心律失常提供解剖基础。这种情况常见持续性房颤，可考虑使用厄贝沙坦片、螺内酯片等抗纤维化治疗。
高血压患者日常需严格监测血压波动，每日定时测量并记录。饮食上采用低盐低脂原则，每日钠盐摄入不超过5克，多食用芹菜、菠菜等富含钾的蔬菜。避免剧烈情绪波动和过度劳累，保证每日7-8小时睡眠。戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次持续30-40分钟。定期复查动态心电图和心脏超声，若出现心悸、胸闷症状持续不缓解，应及时心内科就诊调整治疗方案。
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