转氨酶高不一定是乙型肝炎。转氨酶升高可能与乙型肝炎病毒感染有关，也可能由药物性肝损伤、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等其他因素引起。
转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，其中丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶最为常见。轻度升高可能由熬夜、剧烈运动、饮酒等生理性因素导致，调整生活方式后多可恢复正常。中度升高需考虑慢性乙型肝炎、脂肪肝等疾病，患者可能出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状，可通过乙肝五项、肝脏超声等检查明确诊断。显著升高常见于急性肝炎、药物性肝衰竭等，可能伴随黄疸、凝血功能障碍等表现，需立即就医。
乙型肝炎病毒感染引起的转氨酶升高具有特征性。乙肝表面抗原阳性提示现症感染，若同时出现乙肝e抗原阳性、乙肝病毒DNA载量高，说明病毒复制活跃，需进行抗病毒治疗。慢性乙型肝炎患者转氨酶持续异常可能进展为肝硬化，建议定期监测甲胎蛋白和肝脏弹性检测。但部分乙肝携带者转氨酶可能长期正常，仅通过体检发现病毒标志物阳性。
日常需避免滥用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，限制高脂饮食和酒精摄入。转氨酶轻度升高者可适量补充水飞蓟素护肝，中度以上升高须在感染科或肝病科指导下使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片等保肝治疗。建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒载量及肝脏影像学检查。
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