乙型肝炎145阳性且肝功能正常通常提示乙肝小三阳携带状态，肝功能正常表明当前肝脏未受明显损害。乙肝145阳性即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，可能与病毒低复制或免疫控制有关。
乙肝小三阳携带者肝功能正常时，通常无需特殊治疗，但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量及肝脏超声。病毒处于低复制状态时，传染性较弱，但仍有潜在肝损伤风险。长期携带者可能因免疫状态变化出现病毒再激活，导致肝功能异常或肝纤维化进展。
少数情况下，乙肝145阳性伴肝功能正常者可能存在隐匿性肝炎或肝组织学损伤，需通过肝穿刺活检进一步评估。部分患者可能出现乙肝病毒前C区变异，导致e抗原阴性但病毒仍在活动复制。此类情况虽肝功能指标正常，仍需密切随访防止病情隐匿进展。
建议每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半和病毒DNA，每年进行肝脏超声和弹性检测。避免饮酒、滥用药物等伤肝行为，保持规律作息与均衡饮食。若出现乏力、食欲减退等症状或检查指标异常，应及时至感染科或肝病科就诊评估抗病毒治疗指征。
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