糖尿病并发症主要包括急性并发症和慢性并发症两大类，常见的有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足导致血糖显著升高，脂肪分解产生大量酮体，表现为多饮多尿加重、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重者可出现意识障碍。高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高，可出现严重脱水和神经系统症状。这两种急性并发症都需要紧急就医，通过补液、胰岛素治疗等措施纠正代谢紊乱。
糖尿病视网膜病变是糖尿病特异性微血管并发症，早期表现为微动脉瘤和出血点，后期可出现视网膜新生血管、玻璃体出血甚至视网膜脱离。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿和肾功能减退。严格控制血糖血压、定期筛查眼底和尿微量白蛋白有助于延缓病变进展。
糖尿病患者动脉粥样硬化发生早、进展快，可导致冠心病、缺血性脑卒中和外周动脉疾病。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2-4倍。除了控制血糖外，还需要管理血压血脂、抗血小板治疗等综合干预措施。
糖尿病周围神经病变表现为对称性肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感，后期可出现感觉减退和足部溃疡。自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿等多个系统，表现为体位性低血压、胃轻瘫、排尿障碍等。血糖控制和神经修复药物治疗有助于改善症状。
糖尿病足是神经病变、血管病变和感染共同作用的结果，表现为足部溃疡、坏疽，严重者需要截肢。定期检查足部、保持足部清洁干燥、避免外伤、穿着合适的鞋袜等预防措施非常重要。一旦出现足部问题应及时就医，进行清创、抗感染和血运重建等治疗。
糖尿病患者需要长期规律监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时注意血压血脂管理。合理饮食控制总热量摄入，适当进行有氧运动，戒烟限酒。定期进行并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经病变评估等。出现任何不适症状应及时就医，避免延误治疗时机。良好的自我管理和规范的随访是预防并发症的关键。
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