服用避孕药后出现撤退性出血通常不会怀孕。撤退性出血是药物作用下的子宫内膜脱落，表明避孕效果存在，但仍有极少数避孕失败可能，主要与漏服药物、药物相互作用、个体代谢差异、呕吐腹泻影响吸收、服药时间错误等因素有关。
短效避孕药需连续服用21天，漏服1片以上可能降低血药浓度，导致避孕失败。补救措施为12小时内补服，并后续7天配合屏障避孕。长效避孕药漏服需立即补服并咨询
利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢，降低药效。抗生素如氨苄西林可能干扰肠道菌群影响药物吸收。建议用药间隔2小时以上，或更换非药物避孕方式。
CYP3A4酶基因多态性可能导致部分人群对炔雌醇代谢过快。肥胖者药物分布容积增大也可能降低血药浓度。这类人群建议选择含左炔诺孕酮的紧急避孕药或宫内节育器。
服药后2小时内发生呕吐或严重腹泻会影响药物吸收。呕吐需立即补服同等剂量，水样便每日超过3次需改用其他避孕措施。建议睡前服药减少胃肠道反应。
紧急避孕药需在无保护性行为后72小时内服用，超过120小时完全失效。短效避孕药需月经第1-5天开始服用，延迟启动可能错过抑制排卵时机。正确掌握用药时间是保障效果的关键。
撤退性出血后仍需观察下次月经情况，若出血量异常减少或月经延迟超过7天需检测妊娠。日常建议记录服药时间设置提醒，避免与影响药效的药物同服，发生吸收障碍时及时补救。避孕药使用期间可适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜，减少酒精摄入以降低肝功能负担。适度运动有助于维持内分泌稳定，但需避免过度节食导致激素代谢异常。
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