1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别在于发病机制、年龄分布及治疗方式。1型糖尿病多为自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，常见于青少年；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴分泌不足，多见于中老年。两者在症状表现、并发症风险及管理策略上均有差异。
1型糖尿病是因免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌完全缺失，需终身依赖外源性胰岛素。2型糖尿病则与遗传、肥胖等因素相关，早期表现为胰岛素抵抗，后期可能伴随β细胞功能衰退，部分患者可通过生活方式干预控制病情。
1型糖尿病多在30岁前发病，儿童及青少年占比高，起病急骤，典型症状为三多一少。2型糖尿病常见于40岁以上人群，起病隐匿，半数患者确诊时已存在慢性并发症。
1型糖尿病症状进展迅速，易发生酮症酸中毒，血糖波动大。2型糖尿病早期可能无症状，随病程进展出现乏力、视物模糊等，高渗性昏迷风险高于酮症酸中毒。
1型糖尿病必须使用胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。2型糖尿病首选二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药，中晚期可能需联合胰岛素治疗。
1型糖尿病更早出现微血管病变如糖尿病肾病，心血管疾病风险随病程延长增加。2型糖尿病确诊时可能已存在大血管病变，合并高血压、高脂血症概率更高。
两类糖尿病患者均需定期监测血糖，1型糖尿病建议每日4-7次指尖血糖检测，2型糖尿病根据病情每周数次。饮食上均需控制碳水化合物总量，1型患者需精确计算胰岛素剂量与碳水比例。运动方面，1型患者需警惕运动后低血糖，2型患者可通过有氧运动改善胰岛素敏感性。建议所有糖尿病患者每3-6个月检查糖化血红蛋白，每年进行眼底、尿微量白蛋白及神经病变筛查。
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