脂肪肝肝功能一直不正常可能与胰岛素抵抗、长期饮酒、高脂饮食、药物损伤、病毒性肝炎等因素有关，可通过调整饮食、戒酒、控制体重、药物治疗、定期复查等方式改善。脂肪肝患者肝功能持续异常时，建议及时就医明确病因。
胰岛素抵抗是脂肪肝患者肝功能异常的常见原因，可能与肥胖、缺乏运动等因素有关，通常表现为血糖升高、腹部脂肪堆积等症状。改善胰岛素抵抗需要控制体重，增加有氧运动，必要时遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物辅助治疗。
长期过量饮酒会导致酒精性脂肪肝，损伤肝细胞，引起转氨酶持续升高，可能伴随食欲减退、肝区隐痛等症状。戒酒是改善肝功能的关键，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊等药物修复肝细胞膜。
长期摄入高脂肪、高胆固醇食物会加重肝脏代谢负担，导致脂肪堆积，可能伴随血脂异常、体重增加等症状。需要减少动物内脏、油炸食品摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，必要时使用阿托伐他汀钙片调节血脂。
部分药物如对乙酰氨基酚片、抗结核药物等可能引起药物性肝损伤，导致肝功能指标异常，可能伴随皮肤黄染、乏力等症状。发现药物相关性肝损伤时应及时停药，遵医嘱使用复方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等保肝药物。
合并乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染时，病毒复制会持续损伤肝细胞，可能伴随肝区不适、蜘蛛痣等症状。需进行抗病毒治疗，如恩替卡韦分散片、索磷布韦维帕他韦片等，同时配合护肝治疗。
脂肪肝患者应建立健康生活方式，每日保持30分钟以上中等强度运动，限制每日油脂摄入不超过25克，避免熬夜和过度劳累。每3-6个月复查肝功能、肝脏超声等检查，若出现明显乏力、腹胀、尿黄等症状需及时就诊。合并糖尿病、高血压等基础疾病时需同步控制，避免多重代谢紊乱加重肝脏负担。
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