肝硬化结节与肝癌结节的主要区别在于性质不同，前者多为良性再生性结节，后者属于恶性病变。肝硬化结节主要由长期肝损伤后纤维组织增生形成，肝癌结节则是肝细胞异常增殖的肿瘤性病变。两者在影像学特征、生长速度、治疗方式及预后上均有显著差异。
肝硬化结节通常伴随慢性肝病病史，如病毒性肝炎或酒精性肝病。超声检查多显示结节边界清晰、形态规则，增强CT表现为均匀强化。这类结节生长缓慢，极少发生转移，治疗以控制原发病为主，如抗病毒治疗或戒酒，严重者需肝移植。肝癌结节在超声中常表现为边界模糊的低回声团块，增强CT呈现快进快出强化特征。甲胎蛋白水平升高是重要辅助指标。肝癌结节具有侵袭性生长特性，可能侵犯血管或转移至其他器官，需通过手术切除、射频消融或靶向药物等综合治疗。
肝癌结节在肝硬化基础上恶变的情况需特别警惕。长期肝硬化患者若发现结节短期内增大、甲胎蛋白持续升高或影像学提示恶性特征，应高度怀疑癌变。这类结节可能保留部分肝硬化结节的形态特征，但病理活检可见异型肝细胞和核分裂象。动态增强MRI联合弥散加权成像能有效鉴别，治疗需根据肿瘤分期选择肝切除术或肝动脉化疗栓塞。
肝硬化患者应每3-6个月通过超声和甲胎蛋白监测结节变化，避免摄入霉变食物及酒精。肝癌高危人群需接种乙肝疫苗，控制脂肪肝发展。两类结节均需在肝胆外科或肝病科定期随访，由专业医生评估是否需要穿刺活检或干预治疗。
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