吃得少也可能得脂肪肝，主要与代谢异常、营养不良、胰岛素抵抗、酒精摄入、药物因素等有关。脂肪肝并非单纯由饮食过量引起，而是多种因素共同作用的结果。
肝脏代谢功能紊乱时，即使摄入热量不足，脂肪仍可能堆积在肝细胞内。部分人群因遗传缺陷导致脂蛋白合成障碍，甘油三酯无法正常转运出肝脏，形成脂肪沉积。这类患者需通过肝功能检查和基因检测明确病因，医生可能开具水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
长期节食或蛋白质摄入不足时，肝脏缺乏合成载脂蛋白的原料，导致脂肪转运受阻。过度减肥人群可能出现血清白蛋白降低、胆碱缺乏等情况，引发营养不良性脂肪肝。建议逐步调整饮食结构，适当增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入。
糖尿病前期或肥胖患者常存在胰岛素敏感性下降，促使肝脏将多余葡萄糖转化为脂肪储存。这类患者即使控制饮食，仍可能出现肝脏脂肪变性。临床常用二甲双胍片、吡格列酮片等改善胰岛素敏感性，配合有氧运动效果更佳。
酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体功能，抑制脂肪酸氧化。每日饮酒超过25克乙醇即可能诱发酒精性脂肪肝，与进食量无关。戒酒是根本治疗措施，严重者可配合使用美他多辛胶囊等戒酒药物。
长期使用糖皮质激素、他莫昔芬片等药物可能干扰肝脏脂质代谢。某些中药如雷公藤多苷片也可能导致药物性脂肪肝。用药期间应定期监测肝功能，必要时在医生指导下调整用药方案。
预防脂肪肝需建立科学的生活方式，每日保证30分钟以上中等强度运动如快走、游泳，避免久坐。饮食注意粗细粮搭配，每周摄入3-4次深海鱼类，限制精制糖和反式脂肪酸。40岁以上人群建议每年进行肝脏超声和肝功能检查，早期发现异常及时干预。
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