胆囊息肉良恶性可从息肉大小、生长速度、影像学特征三方面初步区分。良性息肉通常直径小于10毫米、生长缓慢、超声显示形态规则；恶性风险随息肉增大而升高，直径超过15毫米、短期快速生长、基底宽且血供丰富的息肉需警惕。
息肉直径是重要鉴别指标。良性息肉多小于10毫米，尤其是胆固醇性息肉常见3-5毫米；5-10毫米息肉需定期复查；超过10毫米的息肉恶性概率显著增加，15毫米以上建议手术干预。超声测量时需观察最大径线，带蒂息肉应包含蒂部宽度。
良性息肉生长缓慢，每年增大不超过2毫米；6个月内增长超过3毫米或1年内增长超过5毫米提示恶性可能。建议初次发现息肉后3-6个月复查超声，稳定者可延长至每年复查。腺瘤性息肉虽属良性，但存在恶变倾向，需密切监测增长速度。
超声检查中，良性息肉多呈高回声、带细蒂、表面光滑；恶性息肉常表现为低回声、基底宽、血供丰富、伴胆囊壁增厚。增强CT或MRI可进一步评估息肉血供及周围浸润情况。超声造影能提高鉴别准确率，恶性息肉多呈快进快出强化模式。
发现胆囊息肉后应每3-6个月复查超声，避免高脂饮食以减少胆囊刺激。直径超过10毫米、合并胆囊结石、年龄超过50岁者建议肝胆外科就诊。日常注意记录腹痛、黄疸等症状变化，术后患者需定期随访监测复发。保持规律作息和适度运动有助于维持胆汁正常排泄。
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