肝硬化肝性脑病主要表现为认知功能障碍、行为异常和神经系统症状，具体包括意识模糊、扑翼样震颤、定向力障碍、睡眠倒错和性格改变。肝硬化肝性脑病的症状发展通常分为轻微神经精神症状到昏迷等不同阶段。
患者可能出现注意力不集中、反应迟钝等表现，早期可能仅表现为轻微的记忆力减退或计算能力下降。随着病情进展，患者对时间、地点和人物的辨识能力逐渐减弱，严重时可发展为嗜睡状态。这种情况与血氨水平升高导致大脑代谢紊乱有关。
特征性表现为手腕不自主拍打样动作，在双臂平伸时尤为明显。这种震颤在肝性脑病二期最为典型，可能与基底节区神经递质失衡相关。检查时可让患者保持固定姿势观察数秒，震颤通常在动作维持时出现。
患者对时间、空间和人物的判断能力下降，可能无法正确回答当前日期或所在位置。这种症状常见于肝性脑病二期至三期，反映大脑皮层功能受损。部分患者可能伴有书写能力减退，出现笔画紊乱或字体变大现象。
表现为昼夜节律紊乱，白天嗜睡而夜间失眠躁动。这种症状与肝脏代谢功能减退导致褪黑素分泌异常有关。睡眠障碍可能加重其他神经精神症状，形成恶性循环。
患者可能出现情绪波动、易怒或淡漠等精神症状，严重者可出现幻觉或妄想。这些表现常被家属首先发现，早期可能被误认为抑郁症或焦虑症。随着血氨等毒素积累，症状会进行性加重。
肝硬化患者应定期监测血氨水平，限制高蛋白饮食尤其是动物蛋白摄入。可适当补充支链氨基酸，维持排便通畅有助于减少肠道氨吸收。出现任何神经精神症状时需立即就医，避免使用镇静类药物。日常需注意预防感染和消化道出血等诱发因素，严格遵医嘱进行抗肝纤维化治疗。
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