强直性脊柱炎初期症状主要有下腰部疼痛、晨僵、关节肿痛、疲劳乏力、足跟痛等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，早期症状容易被忽视或误诊为其他疾病。
下腰部疼痛是强直性脊柱炎最常见的初期症状，表现为持续性钝痛或酸痛，夜间和晨起时加重，活动后减轻。疼痛多位于骶髂关节区域，可放射至臀部或大腿后侧。这种疼痛与普通腰肌劳损不同，休息不能缓解反而可能加重。患者可能误以为是劳累所致，但症状会持续数月不愈。
晨僵指早晨起床时关节和脊柱僵硬感明显，持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐缓解。强直性脊柱炎患者的晨僵具有特征性，多从腰骶部开始，随着病情发展可向上蔓延至整个脊柱。晨僵程度与炎症活动度相关，是疾病活动的重要指标之一。
约三分之一的患者会出现外周关节肿痛，常见于膝关节、踝关节等下肢大关节，表现为关节肿胀、压痛和活动受限。部分患者可能出现肌腱端炎，表现为足跟、足底等肌腱附着点处的疼痛和压痛。这些症状容易被误诊为风湿性关节炎或运动损伤。
强直性脊柱炎患者常伴有明显的疲劳感，即使休息后也难以缓解。这种疲劳与慢性炎症反应有关，可能伴随低热、食欲下降等全身症状。疲劳程度往往与疾病活动度平行，是评估病情的重要参考指标之一。
足跟痛是强直性脊柱炎的特征性表现之一，由跟腱或足底筋膜附着点炎症引起。疼痛多位于足跟后侧或足底，晨起或久坐后起步时尤为明显。这种疼痛通常为持续性，行走后可稍缓解，但长时间站立或行走后又加重。
强直性脊柱炎早期症状不典型，容易被忽视或误诊。建议出现上述症状持续3个月以上者及时到风湿免疫科就诊，早期诊断和治疗有助于控制病情进展。日常生活中应注意保持正确姿势，避免长时间保持同一姿势，适当进行游泳、瑜伽等低冲击运动，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如深海鱼类，有助于减轻炎症反应。同时要保证充足睡眠，避免过度劳累。
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