糖尿病控制良好仍可能出现并发症，但概率显著降低。长期血糖管理可延缓或减少并发症发生，但无法完全消除风险。
糖尿病患者即使血糖控制达标，仍可能因病程较长、血管内皮损伤累积效应出现微血管或大血管病变。高血糖记忆现象可能导致代谢异常持续存在，引发视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症。血糖波动、胰岛素抵抗等因素也会加速动脉粥样硬化进程，增加心脑血管事件风险。部分患者合并高血压、血脂异常等代谢紊乱时，多种危险因素协同作用仍会导致神经病变或糖尿病足。
少数患者存在遗传易感性，血糖轻微升高即可诱发并发症。自身免疫异常可能加重胰岛β细胞功能衰退，增加酮症酸中毒风险。某些继发性糖尿病如胰腺炎后糖尿病，原发病持续损伤可独立于血糖水平导致并发症。长期使用胰岛素可能引发局部脂肪代谢异常，与血糖控制无关。
建议糖尿病患者每3-6个月监测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，每年进行眼底检查和神经病变筛查。保持规律运动有助于改善胰岛素敏感性，每日膳食中蔬菜应占餐盘一半，限制精制碳水化合物摄入。出现手脚麻木、视物模糊等异常应及时就医，避免自行调整降糖方案。
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