孕34周体重不增反降可能与胎儿发育正常但母体代谢变化有关，也可能提示妊娠并发症。孕期体重变化受胎儿生长、母体体液平衡、饮食摄入等因素影响，需结合宫高腹围、超声检查等综合评估。
部分孕妇在孕晚期因胎儿体积增大压迫胃肠，可能出现食欲下降或早饱现象，导致热量摄入不足。妊娠期代谢率升高可能加速脂肪分解，尤其在体重基数较大的孕妇中更明显。生理性水肿消退也可能造成体重短暂下降，此时若产检显示胎儿生长曲线正常、羊水量充足，通常无须过度担忧。
需警惕妊娠期糖尿病控制饮食过度、妊娠剧吐复发或甲状腺功能异常导致的病理性体重下降。胎盘功能减退可能表现为孕妇体重减轻伴胎儿生长受限，通过超声监测脐血流和生物物理评分可鉴别。妊娠期高血压疾病出现蛋白尿时，体液流失也可能导致体重降低，这类情况需密切监测血压和尿蛋白。
建议记录每日饮食内容和体重变化曲线，每周测量宫高腹围。适当增加坚果、牛油果等高能量密度食物，选择少食多餐模式缓解胃部压迫感。出现头晕乏力、胎动异常或持续体重下降时，应立即进行胎心监护和血液生化检查。孕晚期体重管理应兼顾母婴安全，避免盲目控制增重或过度营养补充。
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