男性强直性脊柱炎患者可以生育，但需在医生指导下调整用药方案。沙利度胺确实具有明确的致畸风险，妊娠期绝对禁用。
强直性脊柱炎本身不影响男性生育能力，但部分治疗药物可能对精子质量或胎儿发育产生影响。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等短期使用相对安全，但需避免长期大剂量服用。生物制剂如阿达木单抗注射液、依那西普注射液等需在备孕前与医生充分沟通用药方案。柳氮磺吡啶肠溶片可能降低精子活性，但停药后通常可恢复。疾病稳定期在医生监测下备孕可降低风险。
沙利度胺片因其免疫调节作用曾用于治疗强直性脊柱炎，但该药对胚胎发育有严重危害，可能导致四肢短小、心脏畸形等出生缺陷。男性患者在备孕前需提前停药，具体时间需根据药物代谢周期由专科医生评估。即使女性未用药，男性服用沙利度胺期间其精液中的药物成分也可能导致胎儿异常，因此用药期间必须采取可靠避孕措施。
建议计划生育的强直性脊柱炎患者提前半年进行生育咨询，在风湿免疫科和生殖医学科共同指导下调整治疗方案。备孕期间需定期监测炎症指标和药物浓度，避免疾病复发和药物残留风险。日常注意保持适度运动维持关节活动度，补充叶酸和维生素D，避免吸烟饮酒等影响生殖功能的因素。
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