放射性碘治疗甲亢的适应证主要有甲状腺肿大Ⅱ度以上、对抗甲状腺药物过敏或出现不良反应、药物治疗后复发、合并心脏病或肝功能异常、患者拒绝手术或存在手术禁忌证。
甲状腺肿大达到Ⅱ度及以上是放射性碘治疗的重要指征。当甲状腺体积明显增大可能压迫气管或食管时，放射性碘能有效缩小腺体体积。这类患者通常伴有颈部压迫感、吞咽困难等症状。
对抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等出现过敏反应或严重不良反应时需考虑放射性碘治疗。常见不良反应包括皮疹、关节痛、粒细胞减少等，严重者可出现肝损伤。
经过规范抗甲状腺药物治疗后病情复发的患者适合放射性碘治疗。复发多发生在停药后6-12个月内，表现为甲状腺激素水平再次升高，症状重新出现。
甲亢合并心脏病或肝功能异常患者优先选择放射性碘治疗。甲亢性心脏病可表现为心律失常、心力衰竭，肝功能异常可能由甲亢本身或药物引起。
患者因个人意愿拒绝手术或存在手术禁忌证时可采用放射性碘治疗。手术禁忌包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、高龄等特殊情况。
接受放射性碘治疗期间应保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。治疗后定期监测甲状腺功能，注意休息避免剧烈运动。出现颈部疼痛、发热等症状应及时就医，治疗后1个月内避免与婴幼儿及孕妇密切接触。保持良好心态，配合医生随访观察治疗效果和可能的甲状腺功能减退情况。
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