强直性脊柱炎患者在病情稳定、无严重并发症的情况下通常可以要二胎，但需在孕前进行全面的医学评估并严格遵医嘱管理病情。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。若患者处于疾病稳定期，无明显关节畸形或内脏受累，且炎症指标控制在正常范围，备孕风险相对较低。孕前需由风湿免疫科医生评估疾病活动度，调整可能影响妊娠的药物，如停用甲氨蝶呤等致畸药物，改用生物制剂如阿达木单抗注射液等相对安全的治疗方案。孕期需密切监测疾病活动度，定期复查C反应蛋白、血沉等指标，必要时联合产科进行胎儿发育评估。
若患者存在严重脊柱强直、髋关节破坏或合并肺纤维化等并发症，妊娠可能加重身体负担。疾病活动期怀孕可能增加早产、低出生体重儿等风险，同时孕期激素水平变化可能导致病情复发。部分患者因骨盆畸形需选择剖宫产，这类情况需提前制定分娩计划。遗传因素也需考虑，强直性脊柱炎有家族聚集倾向，但并非绝对遗传性疾病。
建议计划二胎前3-6个月进行专项孕前咨询，完善HLA-B27基因检测、影像学评估及心肺功能检查。孕期保持适度运动如游泳、瑜伽等低冲击运动，避免长期卧床加重关节僵硬。产后需警惕病情复发，哺乳期药物选择需谨慎，可选用兼容母乳喂养的肿瘤坏死因子抑制剂如依那西普注射液。日常注意防寒保暖，避免感染诱发疾病活动，保证钙质和维生素D摄入以预防骨质疏松。
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